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　　•口服降糖药物控制不佳★◆◆：口服药物三个月后，糖化血红蛋白仍＞7.0%；2型糖尿病发病早期但血糖很高★■■◆、胰岛功能暂时受损的患者；

　　但对于胰岛细胞功能本身很差，需要长期依赖胰岛素注射的患者中■◆■◆★，很少出现胰岛功能恢复、需要不断减量胰岛素的现象。

　　（1）1型糖尿病患者：该类患者体内胰岛素绝对缺乏，需终身打胰岛素治疗，从而来降低血糖；

　　*医学界力求所发表内容专业、可靠★■◆◆★，但不对内容的准确性做出承诺■■■★★；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。

　　围手术期特殊的生理病理状态■★、抗生素的使用★■◆■◆、长期禁食或摄入不足以及不恰当的降糖治疗等因素都可能增加血糖异常的风险。为了有效改善血糖控制，《围手术期血糖管理专家指南共识》2020版提出：在围手术期停用绝大多数口服降糖药和非胰岛素注射剂，使用胰岛素控制血糖。

　　年龄较小、病程较短◆★◆★■、体型偏胖◆★■、基础胰岛功能较好的2型糖尿病患者，在胰岛素治疗及生活方式干预★★、减轻体重、改善胰岛素抵抗的基础上，更容易■★■“撤掉■★◆”胰岛素。

　　手术创伤、麻醉、术后疼痛等多种因素可能诱发机体分泌胰岛素抵抗因子促使血糖升高手术创伤越大应急越强◆◆■■◆，血糖升高越越明显◆★■。

　　胰岛素是人体内分泌的物质◆◆，是一种能降低血糖的自身分泌物。胰岛素注射可以不认为是一种用药行为，它是补充内源性胰岛素的一种方法，所以它不存在“成瘾■◆■■★”的问题。

　　（5）特殊情况： 合并严重感染、创伤、急性心梗■◆■◆◆、脑血管意外、大手术等应急状况。

　　血糖达标后胰岛素剂量逐日减少是病情恢复的标志◆◆★，减量的幅度50%者，缓解的几率更高。有部分患者停用胰岛素后仍需要使用其他降糖药物★◆★■★◆，也有部分患者甚至可以停用所有降糖药物。